第29章 幼儿溺水
下午三点零七分，急救中心的电话响了。
“姜医生，有个两岁幼儿溺水，呼吸心跳微弱，五分钟到。”
姜迟放下笔，站起来。
两岁，溺水，呼吸心跳微弱。
黄金抢救时间四到六分钟，从现场到医院至少十分钟。
缺氧时间越长，脑损伤越重，预后越差。
“抢救一准备，小儿气管插管包、呼吸机、除颤仪、抢救药物备好。叫儿科下来会诊。”
三点十二分，救护车的鸣笛声从急诊大厅外面传进来。
姜迟站在门口。急救员从车里跳出来，拉开后门。
一个年轻的女人冲出来，浑身湿透，分不清是汗还是水。
她跑了两步腿就软了，跪倒在担架车旁边。
“医生——求求你们——救救他——他掉到河里了——我拉上来的时候他就不动了——”她的声音已经哭哑了。
姜迟一把拉起她，眼睛盯着躺在床上的孩子。
两岁的男孩，脸色灰白，嘴唇发紫，四肢软绵绵地垂着，没有任何反应。没有呼吸，颈动脉没有搏动。他的手指摸到孩子的额头，很冰。
“心电监护、血氧、血压，开放静脉通路，抽血气。”
护士们围过来，贴电极片，绑血压袖带，扎留置针。
心电监护发出刺耳的声音——直线，没有心电活动。
血氧测不出来，血压测不出来。
“准备气管插管，小儿3号管，不带套囊。”姜迟已经站到了床头，把床升到合适的高度。
他一手托住孩子的下颌，打开气道，另一只手拿着喉镜，从嘴角伸进去。
声门暴露了。
不好，气道里有水和胃内容物的混合物。
他迅速用吸引器吸了两下，然后拿起气管导管，从声门中间穿过去。
“气囊打气，听双肺呼吸音。”旁边的护士打气囊，姜迟把听诊器放在孩子胸口。
左侧呼吸音有，右侧呼吸音有，位置正确。
“固定。”
气管插管完成，时间不到一分钟。姜迟把手套上的血和分泌物在消毒毛巾上蹭了蹭，双手交叠，放在孩子胸口。
胸外按压。
他的手臂伸直，用身体的重量往下压。
一下，两下，三下。
“肾上腺素零点三毫克，静脉推。”姜迟头也没抬。护士推药，他继续按。
三十次按压，两次通气。
气囊在护士手里有节奏地捏着，氧气进入孩子的肺，又被动地呼出来。
但监护仪上还是直线。
“继续推肾上腺素，三分钟一次。”
抢救室的灯白得刺眼。心电监护的滴声依然是平的。
孩子的妈妈被护士拦在抢救室外面，她的哭声透过门传进来。
姜迟的额头上沁出了汗珠，顺着鼻梁往下淌。
他的手臂已经开始酸了，但他不能停。
停了，这个孩子就真的没了。
“姜医生，推了三次肾上腺素了，还是没有心跳。”护士的声音带着一丝颤抖。
姜迟没有回答。他继续按。一下，两下，三下。
他的脑子里闪过一个画面。
山区义诊的时候，沈知意蹲在那些孩子面前，给他们讲故事，给他们糖。
那些孩子都活着。
这个孩子也要活着。
“再推一次。准备除颤，两焦耳。”
护士把除颤仪递过来。姜迟把手从孩子胸口移开，接过电极板。
“离开床。”所有人退后一步。
他按下放电键，孩子的身体弹了一下。心电监护发出“滴——”的一声长鸣，
然后——波形出现了。
“有心跳了！”
姜迟盯着监护仪。心率从二十升到三十，从三十升到四十。波形从细小变得粗大，从杂乱变得规律。
七十、八十、九十，定在一百一左右。
他放下除颤电极板，把手放在孩子的胸口。
心跳有了，但很弱，像一只小鸟在掌心里扑腾。
他又把听诊器放在孩子胸口。双肺有湿啰音，溺水后吸入的液体还在肺泡里。
“血气结果出来了。”小周跑过来，把报告递给他。
姜迟接过去扫了一眼。
重度酸中毒，严重缺氧。
但至少，心跳回来了。
“呼吸机参数调整。准备转儿科重症，叫他们准备好亚低温设备。”姜迟一边说一边在病历上飞快地写着。
孩子的父亲不知道什么时候也赶到了，浑身湿透，跪在抢救室门口。
姜迟走出去，蹲下来，扶住他的肩膀。
“孩子的心跳恢复了，但还没有脱离危险。他缺氧时间比较长，大脑和肺部都受到了损伤。接下来要在儿科重症监护室继续治疗。”
孩子的父亲抬起头，看着姜迟。他的嘴唇在抖，想说什么，但说不出来。
“医生——谢谢你——谢谢你——”他磕了一个头，额头撞在地砖上，发出沉闷的声响。
姜迟扶住他的肩膀。
“先起来。孩子还没脱离危险，需要你们签字办住院。”
孩子转入儿科重症监护室。
姜迟站在床边，把病情和交接信息事无巨细地告诉接手的医生。
儿科重症的医生点了点头。姜迟正准备走，身后传来一个声音。
“亚低温的方案我写好了。”
他转过身。沈知意站在病房门口。
沈知意翻开文件夹，里面是一份他潦草写好的治疗方案。
“你什么时候写的？”
“你抢救的时候。”沈知意头也没抬，把方案递给儿科重症的主任，“这个孩子的体重是十二公斤，体表面积按照这个公式计算。我建议用血管内降温，比体表降温更精确。目标温度三十三度，每小时的降温速度不超过零点五度，避免高热。”
儿科重症的主任看着那份方案，点了点头。“很详细。就按这个来。”
沈知意走到床边，亲自调整了呼吸机的参数。
他查看了孩子的瞳孔。等大等圆，对光反射迟钝，但存在。
这说明脑干功能还没有完全丧失。
“冰帽戴上，肛温探头放好，每十五分钟记录一次体温。”沈知意对护士说完，退后一步，站在床边。
“你救了他一命。接下来的七十二小时，交给我。”
“好。”
姜迟走出病房，站在走廊里。他透过门上的玻璃窗，看着沈知意在病房里忙碌。
他知道，沈知意会守在这里，不会离开。
三天后。
姜迟正在急诊写病历，手机震了一下。沈知意发来的消息，只有一行字：“他醒了。”
电梯到了四楼，门开了。姜迟走出去，到儿科重症监护室门口。
他推开门。
沈知意站在床边，白大褂皱巴巴的，眼睛下面的青黑尤为明显。
床上，那个两岁的男孩睁着眼睛，眼珠慢慢转着。
妈妈趴在床边，握着孩子的手，眼泪一滴一滴地砸在床单上。爸爸站在后面，手搭在妈妈的肩膀上，也在默默地流泪。
孩子的嘴唇动了一下。声音很小。
“妈妈。”
孩子的妈妈哭出了声，撕心裂肺。她把脸埋进孩子的被子里，肩膀一耸一耸。
沈知意站在床边，伸出手，摸了摸孩子的额头。
不烫了。
体温三十六度五，正常。
“浩浩，你认得沈叔叔吗？”他的声音很轻，像怕吓到孩子。
孩子看着他，看了几秒，然后嘴角微微动了一下，眨了下眼。
沈知意舒了口气。
姜迟站在门口，看着这一幕。他没有走进去，不想打扰。
过了大概五分钟，沈知意从病房里走出来。他看到姜迟，愣了一下。
“你什么时候来的？”
“刚到。”
两个人并肩站在走廊里。儿科重症的走廊很安静，只有心电监护偶尔发出的滴声，和呼吸机送气时的气流声。墙上有卡通贴纸，护士站的台子上摆着毛绒玩具。
“你多久没回家了？”
“三天吧。”
“年糕谁喂的？”
“你没喂吗？”
“喂了喂了。放心。”
沈知意一把揽过姜迟。
“姜迟。”
“嗯。”
“我们救了一个孩子。”
姜迟看着他。
“一个家庭。”
“嗯。一个家庭。”
走廊里安静了一会儿。
“你回去睡觉。这里交给我。”
“你不上班？”
“我下班了。”
“你骗人。你今天夜班。”
姜迟沉默了。沈知意什么都记得。
“那我们一起守。”姜迟说。
“好。”
孩子又睡着了。
妈妈也睡着了，趴在床边，手还握着孩子的手。
孩子的爸爸把自己的外套脱下来，披在妻子身上。
沈知意和姜迟默默地看着这一幕。
两个人的指尖贴在一起。
“明天给你带好喝的咖啡。”
“终于改主意了？”
“哼。”
“姜医生，有个两岁幼儿溺水，呼吸心跳微弱，五分钟到。”
姜迟放下笔，站起来。
两岁，溺水，呼吸心跳微弱。
黄金抢救时间四到六分钟，从现场到医院至少十分钟。
缺氧时间越长，脑损伤越重，预后越差。
“抢救一准备，小儿气管插管包、呼吸机、除颤仪、抢救药物备好。叫儿科下来会诊。”
三点十二分，救护车的鸣笛声从急诊大厅外面传进来。
姜迟站在门口。急救员从车里跳出来，拉开后门。
一个年轻的女人冲出来，浑身湿透，分不清是汗还是水。
她跑了两步腿就软了，跪倒在担架车旁边。
“医生——求求你们——救救他——他掉到河里了——我拉上来的时候他就不动了——”她的声音已经哭哑了。
姜迟一把拉起她，眼睛盯着躺在床上的孩子。
两岁的男孩，脸色灰白，嘴唇发紫，四肢软绵绵地垂着，没有任何反应。没有呼吸，颈动脉没有搏动。他的手指摸到孩子的额头，很冰。
“心电监护、血氧、血压，开放静脉通路，抽血气。”
护士们围过来，贴电极片，绑血压袖带，扎留置针。
心电监护发出刺耳的声音——直线，没有心电活动。
血氧测不出来，血压测不出来。
“准备气管插管，小儿3号管，不带套囊。”姜迟已经站到了床头，把床升到合适的高度。
他一手托住孩子的下颌，打开气道，另一只手拿着喉镜，从嘴角伸进去。
声门暴露了。
不好，气道里有水和胃内容物的混合物。
他迅速用吸引器吸了两下，然后拿起气管导管，从声门中间穿过去。
“气囊打气，听双肺呼吸音。”旁边的护士打气囊，姜迟把听诊器放在孩子胸口。
左侧呼吸音有，右侧呼吸音有，位置正确。
“固定。”
气管插管完成，时间不到一分钟。姜迟把手套上的血和分泌物在消毒毛巾上蹭了蹭，双手交叠，放在孩子胸口。
胸外按压。
他的手臂伸直，用身体的重量往下压。
一下，两下，三下。
“肾上腺素零点三毫克，静脉推。”姜迟头也没抬。护士推药，他继续按。
三十次按压，两次通气。
气囊在护士手里有节奏地捏着，氧气进入孩子的肺，又被动地呼出来。
但监护仪上还是直线。
“继续推肾上腺素，三分钟一次。”
抢救室的灯白得刺眼。心电监护的滴声依然是平的。
孩子的妈妈被护士拦在抢救室外面，她的哭声透过门传进来。
姜迟的额头上沁出了汗珠，顺着鼻梁往下淌。
他的手臂已经开始酸了，但他不能停。
停了，这个孩子就真的没了。
“姜医生，推了三次肾上腺素了，还是没有心跳。”护士的声音带着一丝颤抖。
姜迟没有回答。他继续按。一下，两下，三下。
他的脑子里闪过一个画面。
山区义诊的时候，沈知意蹲在那些孩子面前，给他们讲故事，给他们糖。
那些孩子都活着。
这个孩子也要活着。
“再推一次。准备除颤，两焦耳。”
护士把除颤仪递过来。姜迟把手从孩子胸口移开，接过电极板。
“离开床。”所有人退后一步。
他按下放电键，孩子的身体弹了一下。心电监护发出“滴——”的一声长鸣，
然后——波形出现了。
“有心跳了！”
姜迟盯着监护仪。心率从二十升到三十，从三十升到四十。波形从细小变得粗大，从杂乱变得规律。
七十、八十、九十，定在一百一左右。
他放下除颤电极板，把手放在孩子的胸口。
心跳有了，但很弱，像一只小鸟在掌心里扑腾。
他又把听诊器放在孩子胸口。双肺有湿啰音，溺水后吸入的液体还在肺泡里。
“血气结果出来了。”小周跑过来，把报告递给他。
姜迟接过去扫了一眼。
重度酸中毒，严重缺氧。
但至少，心跳回来了。
“呼吸机参数调整。准备转儿科重症，叫他们准备好亚低温设备。”姜迟一边说一边在病历上飞快地写着。
孩子的父亲不知道什么时候也赶到了，浑身湿透，跪在抢救室门口。
姜迟走出去，蹲下来，扶住他的肩膀。
“孩子的心跳恢复了，但还没有脱离危险。他缺氧时间比较长，大脑和肺部都受到了损伤。接下来要在儿科重症监护室继续治疗。”
孩子的父亲抬起头，看着姜迟。他的嘴唇在抖，想说什么，但说不出来。
“医生——谢谢你——谢谢你——”他磕了一个头，额头撞在地砖上，发出沉闷的声响。
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“先起来。孩子还没脱离危险，需要你们签字办住院。”
孩子转入儿科重症监护室。
姜迟站在床边，把病情和交接信息事无巨细地告诉接手的医生。
儿科重症的医生点了点头。姜迟正准备走，身后传来一个声音。
“亚低温的方案我写好了。”
他转过身。沈知意站在病房门口。
沈知意翻开文件夹，里面是一份他潦草写好的治疗方案。
“你什么时候写的？”
“你抢救的时候。”沈知意头也没抬，把方案递给儿科重症的主任，“这个孩子的体重是十二公斤，体表面积按照这个公式计算。我建议用血管内降温，比体表降温更精确。目标温度三十三度，每小时的降温速度不超过零点五度，避免高热。”
儿科重症的主任看着那份方案，点了点头。“很详细。就按这个来。”
沈知意走到床边，亲自调整了呼吸机的参数。
他查看了孩子的瞳孔。等大等圆，对光反射迟钝，但存在。
这说明脑干功能还没有完全丧失。
“冰帽戴上，肛温探头放好，每十五分钟记录一次体温。”沈知意对护士说完，退后一步，站在床边。
“你救了他一命。接下来的七十二小时，交给我。”
“好。”
姜迟走出病房，站在走廊里。他透过门上的玻璃窗，看着沈知意在病房里忙碌。
他知道，沈知意会守在这里，不会离开。
三天后。
姜迟正在急诊写病历，手机震了一下。沈知意发来的消息，只有一行字：“他醒了。”
电梯到了四楼，门开了。姜迟走出去，到儿科重症监护室门口。
他推开门。
沈知意站在床边，白大褂皱巴巴的，眼睛下面的青黑尤为明显。
床上，那个两岁的男孩睁着眼睛，眼珠慢慢转着。
妈妈趴在床边，握着孩子的手，眼泪一滴一滴地砸在床单上。爸爸站在后面，手搭在妈妈的肩膀上，也在默默地流泪。
孩子的嘴唇动了一下。声音很小。
“妈妈。”
孩子的妈妈哭出了声，撕心裂肺。她把脸埋进孩子的被子里，肩膀一耸一耸。
沈知意站在床边，伸出手，摸了摸孩子的额头。
不烫了。
体温三十六度五，正常。
“浩浩，你认得沈叔叔吗？”他的声音很轻，像怕吓到孩子。
孩子看着他，看了几秒，然后嘴角微微动了一下，眨了下眼。
沈知意舒了口气。
姜迟站在门口，看着这一幕。他没有走进去，不想打扰。
过了大概五分钟，沈知意从病房里走出来。他看到姜迟，愣了一下。
“你什么时候来的？”
“刚到。”
两个人并肩站在走廊里。儿科重症的走廊很安静，只有心电监护偶尔发出的滴声，和呼吸机送气时的气流声。墙上有卡通贴纸，护士站的台子上摆着毛绒玩具。
“你多久没回家了？”
“三天吧。”
“年糕谁喂的？”
“你没喂吗？”
“喂了喂了。放心。”
沈知意一把揽过姜迟。
“姜迟。”
“嗯。”
“我们救了一个孩子。”
姜迟看着他。
“一个家庭。”
“嗯。一个家庭。”
走廊里安静了一会儿。
“你回去睡觉。这里交给我。”
“你不上班？”
“我下班了。”
“你骗人。你今天夜班。”
姜迟沉默了。沈知意什么都记得。
“那我们一起守。”姜迟说。
“好。”
孩子又睡着了。
妈妈也睡着了，趴在床边，手还握着孩子的手。
孩子的爸爸把自己的外套脱下来，披在妻子身上。
沈知意和姜迟默默地看着这一幕。
两个人的指尖贴在一起。
“明天给你带好喝的咖啡。”
“终于改主意了？”
“哼。”