第43章 急诊室的嫌疑人
下午三点，急救中心的电话响了。电话那头是急救调度员的声音。
“姜医生，有一名在押嫌疑人，腹痛剧烈，正在送往你们医院。警察押送，预计八分钟到。”
姜迟挂了电话，走到分诊台。“准备抢救三，腹痛待查，警察押送。”
小周抬起头，看了他一眼，没有多问。在急诊科，什么样的病人都见过。警察押送的不算稀奇，但也不常见。
八分钟后，救护车到了。车门打开，两名警察先跳下来，然后是担架车。车上躺着一个年轻小伙子，手铐固定在担架扶手上，脸色苍白，额头上全是汗。
他蜷着身体，双手捂着肚子，嘴里发出低沉的呻吟。
姜迟走过去，掀开被子，用手按了按他的腹部。
全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，右下腹最重。
急性阑尾炎，极可能已经穿孔了。
“血压一百，心率一百二，体温三十八度九。”护士报出一串数字。
姜迟皱了皱眉，血压偏低，心率偏快，体温升高。这是感染性休克的早期表现。
“开放静脉，抽血查血常规，床旁超声，联系普外科急会诊。”
超声探头放在右下腹，屏幕上出现了阑尾的影像——增粗、水肿、周围有积液。
阑尾穿孔，腹膜炎。
姜迟把超声探头放下，对旁边的警察说：“急性阑尾炎穿孔，需要马上手术。不手术，他会死。”
警察是个三十多岁的男人，表情很严肃。
“他是嫌疑人，正在审讯中。我们得请示上级。”
“你请示。手术室我先联系。”姜迟没有等他回答，转身去打电话了。
普外科说手术室可以安排，二十分钟后能接。
姜迟挂了电话，走回床边。嫌疑人还在呻吟，脸色比刚才更白了。他的嘴唇发紫，手指攥着床单，指节发白。
“他叫什么名字？”姜迟问警察。
“李洪。”
“李洪，你听得到吗？”姜迟低下头，凑近他的脸。小伙子的眼皮动了一下，眼睛半睁着，瞳孔有点散。“你阑尾穿孔了，需要做手术。”
他张了张嘴，声音很小，像从很远的地方传来。“……做。”
“好。”姜迟转过身，“要签手术同意书。他的监护人呢？”
“他刚成年。没监护人。”
姜迟默默叹了口气，拿起手术同意书，把风险条款念了一遍。男人听完了，用还能动的那只手，在同意书上画了押。警察也在上面签了字。
姜迟把同意书交给护士，转身要走。
“医生。”警察叫住了他。
“嗯？”
“他可能是在装病。刚才在审讯室，他什么话都不说。一听说要来医院，就开始喊疼。”
姜迟看着警察的眼睛，那双眼睛里有怀疑，这是一个执法者的职业本能。
他指了指床边的监护仪。“心率一百二，血压一百，体温三十八度九。腹膜炎体征明显，超声显示阑尾穿孔。你可以不信他，但你得信这些数字。”
警察点了点头。
手术进行了两个小时。姜迟作为助手，站在普外科主刀医生的旁边。阑尾已经穿孔了，腹腔里有大量的脓性渗出液，需要冲洗干净。
“再晚来一个小时，可能就救不回来了。”
姜迟没有接话。他看着手术台上的那张脸，麻醉之后很平静，没有痛苦，没有表情。
他想起警察说的那句话。
“他什么话都不说。”
什么话都不说的人，为什么突然开始喊疼？
他是真的疼，还是想逃？
姜迟不知道。
他的手没有停，递器械、拉钩、吸引，和平时做任何一台手术一样。
手术后，病人被转入ICU。姜迟洗了手，走出手术室。
走廊里，两个警察坐在长椅上，一个在打电话，一个在喝水。看到姜迟出来，打电话的那个挂了电话，走过来。
“手术怎么样？”
“顺利。阑尾切了，腹腔冲洗了。他需要在医院观察几天。”
晚上八点，ICU打电话来，说病人术后出现急性呼吸窘迫综合征，氧合在往下掉。姜迟交代完手里的事，赶了过去。
ICU的灯很亮，呼吸机在嗡嗡地响。病人躺在床上，脸色灰白，嘴唇发紫，气管插管已经重新插上了。呼吸机的屏幕显示氧饱和度只有百分之八十八。
“ARDS，氧合指数小于一百五，重度。”值班医生把血气报告递过来。姜迟看了一眼，眉头皱了起来。
阑尾穿孔后的脓毒症，引发了急性呼吸窘迫综合征。需要精细的液体管理、呼吸机参数调整，搞不好还要俯卧位通气。
“沈医生来了。”护士说。
姜迟转过头。沈知意站在门口，手里拿着一个文件夹。他走过来，看了一眼监护仪，又看了一眼呼吸机的参数。
“ARDS。液体正平衡，肺水多了。需要利尿，调整PEEP。”沈知意翻开文件夹，里面是一份他拟好的治疗方案。
“你手术的时候。他们通知我，我做了方案。”沈知意把方案递给ICU的医生，“他体重六十公斤，我按照公斤体重算的。先利尿，每小时负平衡一百毫升。PEEP从八调到十二，观察氧合反应。如果不行，俯卧位通气。”
沈知意走到床边，调整了呼吸机的参数。然后他查看了病人的瞳孔——等大等圆，对光反射灵敏。他又听了双肺呼吸音。结束后，他把听诊器挂回脖子上，退后一步。
“姜迟。”
“嗯。”
“你回去休息。这里我守着。”
“你守？”
“嗯。儿科重症对ARDS经验比较丰富。”
姜迟看着他。
“吃饭了吗？”
“还没。”
沈知意没有接话。他看着监护仪上的数字，氧饱和度从八十八升到了九十。PEEP调整后，有反应。
姜迟知道，他不会走了。
“我先走了，还有病人。”
“嗯。”
凌晨一点，病人的氧合稳定在了百分之九十四。沈知意把呼吸机的参数记录在病历上，又抽了一次血气。
pH值七点三五，二氧化碳分压四十五，氧分压八十五。
比刚才好多了。
他靠在ICU外走廊的墙上，闭着眼睛。
结束了班次的姜迟站在他旁边，手里拿着两杯咖啡。
“给。”姜迟递过去一杯。
沈知意睁开眼睛，接过咖啡，喝了一口。
“难喝吗？”
“难喝。”
姜迟笑了一下，两个人就这样静静地站在ICU的走廊里。
“沈知意。”
“嗯。”
“这个人——”姜迟犹豫了一下，“警察说他可能绑架了未成年少女。受害者还没找到。”
沈知意喝了一口咖啡，慢慢咽下去。“我们的工作是治病，不是审判。”
“嗯。”
“他做了什么和治病不冲突。”
“我知道。”
沈知意握紧了姜迟空着的那只手。
“你做得很好。辛苦了。”
凌晨三点，病人的情况稳定了。沈知意调低了镇静药的剂量，病人的意识慢慢恢复了一些。
他的眼睛睁开了。他看着天花板，看了很久，然后慢慢转过头，看着床边的人。沈知意站在床边，手里拿着病历，正在写记录。
“你是谁？”男人的声音很哑。
“沈知意。医生。”
男人沉默了一会儿。“你为什么救我？”
沈知意没有抬头。“因为你是病人。”
“你不问我做了什么？”
“不问。”
“为什么？”
“不相关。”
病房里的灯光调得很暗，只有监护仪的绿色数字在一闪一闪。
“警察还在外面吗？”
“在。”
少年沉默了一会儿。他的手放在被子外面，手指慢慢蜷起来，又松开。手铐已经摘了，但手腕上还有一圈红印。
“医生，我能跟你说几句话吗？”
沈知意把输液瓶挂好，在床边的椅子上坐了下来。他看着少年，表情很平静，没有催促，没有审视。
“你说。”
少年的嘴唇在抖。他咽了一口唾沫，喉结上下动了一下。
“我没有绑架她。”
沈知意没有说话。
“她是我女朋友。我们从初中就认识了。她家……她家对她不好。她爸喝酒，打她。她妈不管。她身上经常有伤。她不敢报警，怕被打得更狠。她只能找我。”少年的声音在发抖，但每一个字都说得很清楚，“她说她想走，想离开那个家。我说好，我带你走。”
沈知意看着他的眼睛。那双眼睛里有泪，没掉下来，倔强地挂在眼角。
“我们约好了时间。她收拾了东西，我骑电动车去接她。我们打算去外省，我有个表哥在那边打工，说可以帮我们找活干。”
“我们还没出城，她爸就报警了。警察追上来，把我们拦住了。她被她爸带回去了，我被抓了。他们说我绑架。”
沈知意沉默了几秒。“你为什么不跟警察说？”
“说了。他们不信。他们说我是同伙，说我诱拐未成年。她还没到十八岁。”少年低下头，看着自己手腕上的红印，“我想解释，但肚子开始疼了。疼得说不出话。然后就被送到医院了。”
他的眼泪终于掉下来了。一颗一颗的，顺着脸颊往下流。他没有擦，让眼泪滴在被子上。
“医生，我没有绑架她。我是想带她走。她在家会被打死的。她身上全是淤青，上次她爸把她的胳膊打断了，没去医院，就在家躺着。她妈给她接的骨，接歪了。她到现在——”床上的人激动地想比划着什么，“手。她的手，畸形。治不好了。”
沈知意从口袋里掏出纸巾，递过去。少年接过去，擦了擦脸。
“医生，你能不能帮我一个忙？”
“什么忙？”
“帮我问问她，她还好不好。她叫陈小禾，住在城东的城中村。我不敢打电话，怕她爸接到。你帮我——帮我问问。”
沈知意看着他，看了很久。然后他站起来，把被子往上拉了拉，盖住少年的肩膀。
“我会帮你问的。”沈知意说。
“谢谢医生。”
“不用谢。”
沈知意转身，走出了病房，拿出手机。
他翻着通讯录，找到了一个名字——林社工。上次家暴案的那个。
他拨了过去。
“林姐，我有个事想请你帮忙。一个女孩，十七岁，可能正在被家暴。她男朋友在医院，很担心她。你能不能去看看？”
挂了电话，沈知意把手机放回口袋，开始写今天的病程记录。写了几个字，他有些郁闷地停下了笔。
他看着窗外的夜色，想起少年那双害怕而又悲伤的眼睛。
沈知意叹了口气，低下头，继续写。字迹工整，一笔一划。
三天后，病人转到了普通病房。
走廊里，一个中年女人正被警察拦着。她四十多岁，眼睛哭得红肿。
陈小禾的母亲。
她听说“嫌疑人”在这家医院，赶过来要打人。她挣扎着，喊着“让我进去，我要杀了他”。
沈知意走过去，站在她面前。
“你是医生？”女人看着他。
“是。”
“他是不是在里面？你让开。我要进去。”
沈知意没有让开。他看着女人的眼睛，那双眼睛里有愤怒，有悲伤。
“你不能在这里动手。这里是医院，里面有病人。”
“病人？他把我女儿拐跑了，他配叫病人？”
“他犯的错应该由法律审判。但在这里，他是病人。”
女人看着他，眼泪在流。她的嘴唇在抖，声音在抖。
“你知道他做了什么吗？他才十八岁。我女儿才十七岁。他把她骗走了，我们找了一整夜。”
沈知意只是默默地听着。
“我是医生。”沈知意的声音很轻，但很坚定，“我的工作是治病，不是审判。”
女人突然挣脱开扶着她的医生，向前冲了一步，打了沈知意一个耳光。
“啪！”
声音很响，响到周围都安静了一瞬。
那个女人被喊来的保安拖走了，只剩下尖锐而又恼人的哭喊声回荡在空气中。
沈知意捡起被打飞的眼镜。
眼睛脚断了，修不好。得换一个。
“姜医生，有一名在押嫌疑人，腹痛剧烈，正在送往你们医院。警察押送，预计八分钟到。”
姜迟挂了电话，走到分诊台。“准备抢救三，腹痛待查，警察押送。”
小周抬起头，看了他一眼，没有多问。在急诊科，什么样的病人都见过。警察押送的不算稀奇，但也不常见。
八分钟后，救护车到了。车门打开，两名警察先跳下来，然后是担架车。车上躺着一个年轻小伙子，手铐固定在担架扶手上，脸色苍白，额头上全是汗。
他蜷着身体，双手捂着肚子，嘴里发出低沉的呻吟。
姜迟走过去，掀开被子，用手按了按他的腹部。
全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，右下腹最重。
急性阑尾炎，极可能已经穿孔了。
“血压一百，心率一百二，体温三十八度九。”护士报出一串数字。
姜迟皱了皱眉，血压偏低，心率偏快，体温升高。这是感染性休克的早期表现。
“开放静脉，抽血查血常规，床旁超声，联系普外科急会诊。”
超声探头放在右下腹，屏幕上出现了阑尾的影像——增粗、水肿、周围有积液。
阑尾穿孔，腹膜炎。
姜迟把超声探头放下，对旁边的警察说：“急性阑尾炎穿孔，需要马上手术。不手术，他会死。”
警察是个三十多岁的男人，表情很严肃。
“他是嫌疑人，正在审讯中。我们得请示上级。”
“你请示。手术室我先联系。”姜迟没有等他回答，转身去打电话了。
普外科说手术室可以安排，二十分钟后能接。
姜迟挂了电话，走回床边。嫌疑人还在呻吟，脸色比刚才更白了。他的嘴唇发紫，手指攥着床单，指节发白。
“他叫什么名字？”姜迟问警察。
“李洪。”
“李洪，你听得到吗？”姜迟低下头，凑近他的脸。小伙子的眼皮动了一下，眼睛半睁着，瞳孔有点散。“你阑尾穿孔了，需要做手术。”
他张了张嘴，声音很小，像从很远的地方传来。“……做。”
“好。”姜迟转过身，“要签手术同意书。他的监护人呢？”
“他刚成年。没监护人。”
姜迟默默叹了口气，拿起手术同意书，把风险条款念了一遍。男人听完了，用还能动的那只手，在同意书上画了押。警察也在上面签了字。
姜迟把同意书交给护士，转身要走。
“医生。”警察叫住了他。
“嗯？”
“他可能是在装病。刚才在审讯室，他什么话都不说。一听说要来医院，就开始喊疼。”
姜迟看着警察的眼睛，那双眼睛里有怀疑，这是一个执法者的职业本能。
他指了指床边的监护仪。“心率一百二，血压一百，体温三十八度九。腹膜炎体征明显，超声显示阑尾穿孔。你可以不信他，但你得信这些数字。”
警察点了点头。
手术进行了两个小时。姜迟作为助手，站在普外科主刀医生的旁边。阑尾已经穿孔了，腹腔里有大量的脓性渗出液，需要冲洗干净。
“再晚来一个小时，可能就救不回来了。”
姜迟没有接话。他看着手术台上的那张脸，麻醉之后很平静，没有痛苦，没有表情。
他想起警察说的那句话。
“他什么话都不说。”
什么话都不说的人，为什么突然开始喊疼？
他是真的疼，还是想逃？
姜迟不知道。
他的手没有停，递器械、拉钩、吸引，和平时做任何一台手术一样。
手术后，病人被转入ICU。姜迟洗了手，走出手术室。
走廊里，两个警察坐在长椅上，一个在打电话，一个在喝水。看到姜迟出来，打电话的那个挂了电话，走过来。
“手术怎么样？”
“顺利。阑尾切了，腹腔冲洗了。他需要在医院观察几天。”
晚上八点，ICU打电话来，说病人术后出现急性呼吸窘迫综合征，氧合在往下掉。姜迟交代完手里的事，赶了过去。
ICU的灯很亮，呼吸机在嗡嗡地响。病人躺在床上，脸色灰白，嘴唇发紫，气管插管已经重新插上了。呼吸机的屏幕显示氧饱和度只有百分之八十八。
“ARDS，氧合指数小于一百五，重度。”值班医生把血气报告递过来。姜迟看了一眼，眉头皱了起来。
阑尾穿孔后的脓毒症，引发了急性呼吸窘迫综合征。需要精细的液体管理、呼吸机参数调整，搞不好还要俯卧位通气。
“沈医生来了。”护士说。
姜迟转过头。沈知意站在门口，手里拿着一个文件夹。他走过来，看了一眼监护仪，又看了一眼呼吸机的参数。
“ARDS。液体正平衡，肺水多了。需要利尿，调整PEEP。”沈知意翻开文件夹，里面是一份他拟好的治疗方案。
“你手术的时候。他们通知我，我做了方案。”沈知意把方案递给ICU的医生，“他体重六十公斤，我按照公斤体重算的。先利尿，每小时负平衡一百毫升。PEEP从八调到十二，观察氧合反应。如果不行，俯卧位通气。”
沈知意走到床边，调整了呼吸机的参数。然后他查看了病人的瞳孔——等大等圆，对光反射灵敏。他又听了双肺呼吸音。结束后，他把听诊器挂回脖子上，退后一步。
“姜迟。”
“嗯。”
“你回去休息。这里我守着。”
“你守？”
“嗯。儿科重症对ARDS经验比较丰富。”
姜迟看着他。
“吃饭了吗？”
“还没。”
沈知意没有接话。他看着监护仪上的数字，氧饱和度从八十八升到了九十。PEEP调整后，有反应。
姜迟知道，他不会走了。
“我先走了，还有病人。”
“嗯。”
凌晨一点，病人的氧合稳定在了百分之九十四。沈知意把呼吸机的参数记录在病历上，又抽了一次血气。
pH值七点三五，二氧化碳分压四十五，氧分压八十五。
比刚才好多了。
他靠在ICU外走廊的墙上，闭着眼睛。
结束了班次的姜迟站在他旁边，手里拿着两杯咖啡。
“给。”姜迟递过去一杯。
沈知意睁开眼睛，接过咖啡，喝了一口。
“难喝吗？”
“难喝。”
姜迟笑了一下，两个人就这样静静地站在ICU的走廊里。
“沈知意。”
“嗯。”
“这个人——”姜迟犹豫了一下，“警察说他可能绑架了未成年少女。受害者还没找到。”
沈知意喝了一口咖啡，慢慢咽下去。“我们的工作是治病，不是审判。”
“嗯。”
“他做了什么和治病不冲突。”
“我知道。”
沈知意握紧了姜迟空着的那只手。
“你做得很好。辛苦了。”
凌晨三点，病人的情况稳定了。沈知意调低了镇静药的剂量，病人的意识慢慢恢复了一些。
他的眼睛睁开了。他看着天花板，看了很久，然后慢慢转过头，看着床边的人。沈知意站在床边，手里拿着病历，正在写记录。
“你是谁？”男人的声音很哑。
“沈知意。医生。”
男人沉默了一会儿。“你为什么救我？”
沈知意没有抬头。“因为你是病人。”
“你不问我做了什么？”
“不问。”
“为什么？”
“不相关。”
病房里的灯光调得很暗，只有监护仪的绿色数字在一闪一闪。
“警察还在外面吗？”
“在。”
少年沉默了一会儿。他的手放在被子外面，手指慢慢蜷起来，又松开。手铐已经摘了，但手腕上还有一圈红印。
“医生，我能跟你说几句话吗？”
沈知意把输液瓶挂好，在床边的椅子上坐了下来。他看着少年，表情很平静，没有催促，没有审视。
“你说。”
少年的嘴唇在抖。他咽了一口唾沫，喉结上下动了一下。
“我没有绑架她。”
沈知意没有说话。
“她是我女朋友。我们从初中就认识了。她家……她家对她不好。她爸喝酒，打她。她妈不管。她身上经常有伤。她不敢报警，怕被打得更狠。她只能找我。”少年的声音在发抖，但每一个字都说得很清楚，“她说她想走，想离开那个家。我说好，我带你走。”
沈知意看着他的眼睛。那双眼睛里有泪，没掉下来，倔强地挂在眼角。
“我们约好了时间。她收拾了东西，我骑电动车去接她。我们打算去外省，我有个表哥在那边打工，说可以帮我们找活干。”
“我们还没出城，她爸就报警了。警察追上来，把我们拦住了。她被她爸带回去了，我被抓了。他们说我绑架。”
沈知意沉默了几秒。“你为什么不跟警察说？”
“说了。他们不信。他们说我是同伙，说我诱拐未成年。她还没到十八岁。”少年低下头，看着自己手腕上的红印，“我想解释，但肚子开始疼了。疼得说不出话。然后就被送到医院了。”
他的眼泪终于掉下来了。一颗一颗的，顺着脸颊往下流。他没有擦，让眼泪滴在被子上。
“医生，我没有绑架她。我是想带她走。她在家会被打死的。她身上全是淤青，上次她爸把她的胳膊打断了，没去医院，就在家躺着。她妈给她接的骨，接歪了。她到现在——”床上的人激动地想比划着什么，“手。她的手，畸形。治不好了。”
沈知意从口袋里掏出纸巾，递过去。少年接过去，擦了擦脸。
“医生，你能不能帮我一个忙？”
“什么忙？”
“帮我问问她，她还好不好。她叫陈小禾，住在城东的城中村。我不敢打电话，怕她爸接到。你帮我——帮我问问。”
沈知意看着他，看了很久。然后他站起来，把被子往上拉了拉，盖住少年的肩膀。
“我会帮你问的。”沈知意说。
“谢谢医生。”
“不用谢。”
沈知意转身，走出了病房，拿出手机。
他翻着通讯录，找到了一个名字——林社工。上次家暴案的那个。
他拨了过去。
“林姐，我有个事想请你帮忙。一个女孩，十七岁，可能正在被家暴。她男朋友在医院，很担心她。你能不能去看看？”
挂了电话，沈知意把手机放回口袋，开始写今天的病程记录。写了几个字，他有些郁闷地停下了笔。
他看着窗外的夜色，想起少年那双害怕而又悲伤的眼睛。
沈知意叹了口气，低下头，继续写。字迹工整，一笔一划。
三天后，病人转到了普通病房。
走廊里，一个中年女人正被警察拦着。她四十多岁，眼睛哭得红肿。
陈小禾的母亲。
她听说“嫌疑人”在这家医院，赶过来要打人。她挣扎着，喊着“让我进去，我要杀了他”。
沈知意走过去，站在她面前。
“你是医生？”女人看着他。
“是。”
“他是不是在里面？你让开。我要进去。”
沈知意没有让开。他看着女人的眼睛，那双眼睛里有愤怒，有悲伤。
“你不能在这里动手。这里是医院，里面有病人。”
“病人？他把我女儿拐跑了，他配叫病人？”
“他犯的错应该由法律审判。但在这里，他是病人。”
女人看着他，眼泪在流。她的嘴唇在抖，声音在抖。
“你知道他做了什么吗？他才十八岁。我女儿才十七岁。他把她骗走了，我们找了一整夜。”
沈知意只是默默地听着。
“我是医生。”沈知意的声音很轻，但很坚定，“我的工作是治病，不是审判。”
女人突然挣脱开扶着她的医生，向前冲了一步，打了沈知意一个耳光。
“啪！”
声音很响，响到周围都安静了一瞬。
那个女人被喊来的保安拖走了，只剩下尖锐而又恼人的哭喊声回荡在空气中。
沈知意捡起被打飞的眼镜。
眼睛脚断了，修不好。得换一个。